بتاريخ 1 / 6 / 2006 جرى مناقشة رسالة الماجستير في التشخيص المخبربي- جامعة دمشق مقدمة من الطالب محمد فخر الدين الكردي بعنوان ” دراسة واسم مخبري جديد لدى مرضى الفصال العظمي “.
من قبل لجنة التحكيم المؤلفة من السادة:
1 – أ.د سحر الفاهوم عميد كلية الصيدلة في جامعة القلمون الخاصة (مشرفاً)
2 – أ.د سلوى الشيخ عميد كلية الطب في جامعة دمشق ( مشاركاً )
وبعد مناقشات مطولة وملاحظات هامة على رسالته المذكورة من قبل لجنة التحكيم ، بعد سماعها لمقدمة الطالب عن رسالته، فقد قررت اللجنة منح الطالب محمد فخر الدين الكردي درجة الامتياز نتيجة حصوله على تسعون درجة من أصل مئة، وبعد إعلان النتيجة من قبل لجنة المناقشة عمت الفرحة والبهجة على الحاضرين جميعاً.
ونحن في مؤسسة سما للثقافة والفنون نهنئ الطالب محمد الكردي حصوله على شهادة الماجستير، مع تمنياتنا له بدوام التفوق والنجاح .
دراسة واسم مخبري جديد لدى مرضى الفصال العظمي
مقدمة:
يعتبر الفصال العظمي من أكثر الإضرابات المفصلية شيوعاً و التي تزداد فيها نسبة الإصابة مع التقدم بالعمر، و يتميز بزيادة في تدرك الغضروف المفصلي .
يعتمد تشيخص هذا المرض بشكل أساسي على الأعراض السريرية و على التصوير الشعاعي لتقييم حالة المفصل .
هدفت دراستنا إلى قياس تراكيز الأجزاء الببتيدية للنهاية C الناتجة عن تدرك الكولاجين من النمط الثاني CTX-II و ذلك لتقييم حالة التدرك المفصلي لدى مرضى الفصال العظمي لمفصل الركبة .
المواد و الطرائق:
تضمنت الدراسة 89 حالة قسمت إلى مجموعتين رئيسيتين : مجموعة الأصحاء عددها45 (40 إناث منهم 10 ما قبل سن الإياس، 5 ذكور) تراوحت أعمارهم بين 39-70 سنة، لا يعانون من أية أعراض مفصلية أو مشاكل كلوية و لم يكونوا يشكون من داء سكري ، و مجموعة المرضى عددها 44 (38 إناث منهم 8 ما قبل سن الإياس، مقابل 6 ذكور) تراوحت أ‘مارهم بين 42-75 سنة، يعانون من آلام مفصلية في مفصل الركبة و لم يكن لديهم مشاكل كلوية أو داء سكري ، و تم تأكيد إصابتهم بالفصال العظمي بأخذ صورة أمامية خلفية بالتصوير الشعاعي البسيط لمفصل الركبة و تقييم الصورة الشعاعية اعتماداً على (Kallgren-Lawrence score) .
تمت مقايسة تراكيز CTX-II في البول المحفوظ بالدرجة (-80˚م) بطريقة الإمتزاز المناعي الأنزيمي ELISA باستخدام طاقم لشركة Nordic Bioscience Diagnostics ، و تم تصحيح النتائج بتقسيم قيم CTX-II (نانوغرام/ميلي ليتر) على قيم الكرياتينين في كل عينة (ميلي مول/ليتر) و يعبر عن النتيجة النهائية بـ نانوغرام CTX-II / ملي مول Cr .
تمت معايرة الكرياتينين في البول على جهاز التحليل الآلي (هيتاشي) باستعمال طريقة جافيه الحركية و ذلك باستخدام طاقم لشركة Roche .
النتائج :
أظهرت النتائج ارتفاع قيم CTX-II لدى مجموعة مرضى الفصال العظمي مقارنة مع المجموعة الشاهدة بمقدار 1.39 ضعف و كان هناك فارق جوهري ذو دلالة إحصائية بين قيم المجموعتين(P <0.05) ، و عند مقارنة القيم بين المجموعتين للأشخاص المعمرين فوق 50 سنة كان هناك أيضاً فارق جوهري ذو دلالة إحصائية (P < 0.05) ، كذلك كان هناك ارتفاع في قيم CTX-II لدى المجموعة الشاهدة مع التقدم بالعمر(r = 0.76) ، و كان هناك علاقة ارتباط إيجابية ضعيفة بين تراكيز CTX-II و منسب كتلة الجسم في المجموعة الشاهدة ، كذلك أظهرت قيم CTX-II ارتفاعاً لدى النساء بعد سن الإياس مقارنة مع النساء قبل سن الإياس (P = 0.0001) لدى المجموعة الشاهدة.
المناقشة :
نتيجة لزيادة تدرك الغضروف المفصلي لدى مرضى الفصال العظمي.
يزداد تدرك الكولاجين من النمط الثاني و الذي يشكل المكون الأساسي في تركيبه الأمر الذي يؤدي إلى ارتفاع في قيم الأجزاء الببتديدية للنهاية C((CTX-II و الذي يمكن اعتباره واسماً حيوياً هاماً لتقييم المرضى المصابين بالفصال العظمي لمفصل الركبة.
كما تزداد قيم CTX-II مع التقدم بالعمر نتيجة لزيادة التدرك الغضروفي في المفصل و الذي ينتج عن التقدم بالعمر.
كما يزداد CTX-II مع ازدياد منسب كتلة الجسم بسبب زيادة العبئ على المفاصل.
كذلك لدى النساء بعد سن الإياس الأمر الذي يفسر سبب زيادة نسبة الإصابات المفصلية التنكسية لدى النساء بعد سن الإياس.
الكلمات المفتاحية : الفصال العظمي ، الكولاجين من النمط الثاني ، CTX-II
New Biochemical marker in Patients with Knee Osteoarthritis
Mohamad KURDI, Salwa ALSHEIKH.
PHD*, and Sahar ALFAHOM.
PHD**.
Introduction:
Materials and Methods:
Our study included 89 cases devised into two major groups: healthy controls (n = 45) (included 40 women, 10 of them were pre-menopause, 5 men) ages (39-70) years, and patients (n = 44) (included 38 women, 8 were pre-menopause, 6 men) ages (42-75) years, with knee pain and radiographic evidence of OA and evaluated upon Kallgren-Lawrence score.
Results:
and was compared in the two groups in subjects aging above 50 years and was significantly increased in patients as compared with healthy control group (P < 0.05).
U-CTX-II levels was elevated significantly with age in healthy control subjects (r = 0.76), and was higher in subjects with higher BMI (r = 0.34), and increased significantly in post-menopausal women as compared with pre-menopausal women (P = 0.0001) in health control subjects.
Discussion:
U-CTX-II levels increased with age suggesting that cartilage degradation is augmented with age, and in patients with higher BMI which is a risk factor affecting OA Patients.
And U-CTX-II levels appear to elevate in post-menopausal women suggesting that the risk of knee-OA is elevated after menopause.
*Professor of Rheumatology – Faculty of Medicine – University of Damascus
**Professor of Biochemistry – Faculty of Pharmacy – University of Damascus
